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筆者最近發(fā)現(xiàn)許多患者因眼疾來我院就診，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有些患者自己不知道患有糖尿病，而當(dāng)檢測(cè)結(jié)果出來后，我們發(fā)現(xiàn)這些患者的血糖水平特別高，而這將嚴(yán)重影響患者的身體健康。隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患者日益增多，尤其是農(nóng)村的患者，缺乏就醫(yī)條件和基本的醫(yī)療常識(shí)，有病亦不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療?！叭摺钡恼f法已經(jīng)是家喻戶曉了，因此，我們應(yīng)該提高健康意識(shí)，定期體檢。本文給大家介紹一下糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)--糖化血紅蛋白。

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什么是糖化血紅蛋白？

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糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白A組分的某些特殊分子部位和葡萄糖經(jīng)過緩慢而不可逆的非酶促反應(yīng)結(jié)合而形成的，當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。糖化血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平為4～6%（不同的實(shí)驗(yàn)室參考值有所差異）；許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低；如果糖化血紅蛋白＞9%，說明患者持續(xù)性高血糖，會(huì)發(fā)生糖尿病性腎病，動(dòng)脈硬化，白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。因此，專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受2次糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的患者，及正在進(jìn)行胰島素治療的患者，應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定。

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糖化血紅蛋白反映過去2~3個(gè)月的平均血糖水平

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人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120天，在紅細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。當(dāng)然，紅細(xì)胞不斷生存，也不斷死亡。所以，臨床上檢測(cè)到的糖化血紅蛋白值反映了患者最近2~3個(gè)月的血糖平均水平，并不受一時(shí)一刻血糖波動(dòng)的影響，更客觀，更具有較長(zhǎng)的時(shí)間性，也更少受到飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的干擾。

現(xiàn)在，國(guó)際上一些有關(guān)糖尿病的大型臨床研究，都以糖化血紅蛋白水平作為控制血糖好壞的金標(biāo)準(zhǔn)，其原因就在于此。病程長(zhǎng)的糖尿病患者都明白，血糖值受檢測(cè)前飲食的影響甚大。有些患者，平時(shí)不注意控制飲食且不堅(jiān)持藥物治療，去醫(yī)院復(fù)診前少吃或不進(jìn)食，這樣測(cè)得的血糖值可能是正?；蚪咏５?，但糖化血紅蛋白值卻很高。

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糖化血紅蛋白可以發(fā)現(xiàn)隱匿糖尿病

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測(cè)定糖化血紅蛋白值還可以幫我們鑒別一過性高血糖和糖尿病。在某些應(yīng)激狀態(tài)下可以發(fā)生一過性的高血糖，例如發(fā)生心肌梗死、腦卒中或嚴(yán)重感染時(shí)，血糖會(huì)升高。這種高血糖不一定意味著患者有糖尿病，而是體內(nèi)一些激素升高、能量應(yīng)激動(dòng)員的表現(xiàn)。所以，單純查血糖不能判定高血糖的性質(zhì)，必須同時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白，倘若發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白和血糖都高，則考慮患者有隱匿的糖尿病。

山東省眼科醫(yī)院檢驗(yàn)科?? 鹿秀海? 供稿