原發(fā)性青光眼是常見(jiàn)病,同時(shí)也是主要的致盲性眼病之一。分閉角與開(kāi)角兩型。在我國(guó)閉角型多于開(kāi)角型,兩者之比約5-7:15。無(wú)論閉角型或開(kāi)角型青光眼,在病程經(jīng)過(guò)中,均可以發(fā)生視神經(jīng)損害,特別是視神經(jīng)前段的損害。?
閉角型青光眼(angle-closure?glaucoma)急性發(fā)作時(shí),如能檢查眼底往往可見(jiàn)到視神經(jīng)乳頭水腫,視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲,但在眼壓持續(xù)升高或反復(fù)性發(fā)作后,終于導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭形成杯狀凹陷和視神經(jīng)萎縮。乳頭杯狀凹陷既青光眼杯(glaucomaric?cupping),為一種有特殊狀態(tài)的視神經(jīng)萎縮。?
開(kāi)角型青光眼(open-angle?glancoma)在眼壓升高時(shí),房角也是開(kāi)放的。青光眼杯、視野缺損、眼壓升高,是開(kāi)角型青光眼的三個(gè)主要體征。青光眼杯的大小、深淺與視野缺損嚴(yán)重程度呈正比,兩者關(guān)系密切。如果只有眼壓升高大于2.8Kpa(21mmHg)而無(wú)青光眼杯和視野改變者,稱(chēng)為高眼壓癥(ocular?hypertension)只能作為誘發(fā)青光眼的危險(xiǎn)因素,當(dāng)予以長(zhǎng)期觀察,反之,有青光眼杯,視野缺損而眼壓始終保持在正常范圍之下者(包括24小時(shí)眼壓曲線(xiàn))稱(chēng)為底眼壓青光眼(low-tension?glaucoma)?